Le Danemark est sur le point de réaliser un progrès considérable dans le domaine de la santé publique avec l’élimination du cancer du col de l’utérus prévue pour 2040. Cette réussite est attribuable à un taux de vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) exceptionnellement élevé, ainsi qu’à un programme de dépistage régulier. Alors que ce type de cancer est encore à l’origine de 1 000 décès annuels en France, l’approche danoise pourrait servir de modèle. Comment expliquer ce succès ? De quelle manière la France peut-elle s’inspirer de cet exemple ?
Comprendre le cancer du col de l’utérus et la vaccination contre le HPV
Les infections par le papillomavirus humain (HPV) touchent une grande partie de la population mondiale, avec plus de 80 % des personnes exposées au virus durant leur vie. Bien que le système immunitaire parvienne à éliminer le virus dans la majorité des cas, environ 10 % des individus ne s’en débarrassent pas, ce qui peut entraîner des lésions pré-cancéreuses et éventuellement des cancers. Le cancer du col de l’utérus est le plus courant parmi ceux causés par les HPV, qui peuvent également induire des cancers de l’anus, du vagin, de la vulve, du pénis et de la gorge.
Ce cancer est dû à une infection persistante par le HPV dans 95 % des cas et son développement est lent, sur une période de 15 à 20 ans, voire moins chez les personnes immunodéprimées.
La vaccination, recommandée entre 9 et 14 ans, permet d’éviter jusqu’à 90 % des infections par HPV. Elle est désormais accessible tant aux filles qu’aux garçons. L’OMS a fixé un objectif d’élimination du cancer du col de l’utérus qui repose sur trois critères à atteindre d’ici 2030 :
- 90 % de jeunes filles complètement vaccinées.
- 70 % de femmes dépistées au moins deux fois dans leur vie.
- 90 % des femmes atteintes d’une affection du col de l’utérus traitées efficacement.
Le modèle danois : vers une éradication d’ici 2040
Selon la Ligue danoise contre le cancer, le Danemark est en voie d’éliminer le cancer du col de l’utérus d’ici 2040. Dès 2025, le taux d’incidence devrait chuter en dessous de 10 cas pour 100 000 femmes, avec un objectif de moins de 4 cas, seuil d’éradication établi par l’OMS.
Le succès du Danemark repose sur deux principaux piliers :
- Une couverture vaccinale très élevée : 89 % des jeunes de 12 ans ont reçu au moins une dose du vaccin.
- Un dépistage efficace, avec la participation de 60 % des femmes.
Après une perte de confiance notable entre 2013 et 2017, le Danemark a réussi à rétablir la confiance de sa population grâce à une campagne de communication orientée vers les parents. Des médecins ont rencontré des familles lors d’événements locaux, et diverses initiatives ont été menées en pharmacie et sur les réseaux sociaux. La Suède envisage quant à elle une éradication encore plus rapide, prévue pour 2027.
La France : des avancées notables mais insuffisantes
En 2023, la France a mis en place une campagne de vaccination gratuite en classe de 5ème. Les premiers résultats indiquent une augmentation significative :
- La couverture vaccinale chez les 12 ans est passée de 31 % à 48 % (+17 points en un an), avec 55 % pour les filles et 41 % pour les garçons.
- Chez les adolescents plus âgés, les taux restent modestes : 45 % des filles de 16 ans sont complètement vaccinées, contre seulement 16 % des garçons.
Malgré ces avancées, la France reste loin de l’objectif de 90 %. Les obstacles incluent une méconnaissance des HPV, des idées reçues sur le vaccin et une hésitation des parents. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour améliorer l’information, notamment concernant les cancers liés aux HPV chez les garçons, et pour intégrer les professionnels de santé et les établissements scolaires dans une démarche cohérente.
Le Danemark démontre que l’éradication du cancer du col de l’utérus est réalisable avec une politique vaccinale ambitieuse, une stratégie de communication adaptée et des dépistages accessibles. La France a entamé ce processus, mais doit persévérer pour espérer, elle aussi, éradiquer ce cancer grâce à la médecine préventive.
L’article sur l’élimination du cancer du col de l’utérus au Danemark et la situation en France a été initialement publié sur Santé sur le Net, un site dédié à l’information médicale.
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