Les agonistes du GLP-1, conçus à l’origine pour traiter le diabète de type 2, se sont révélés être des solutions efficaces dans la lutte contre l’obésité. Ils permettent en effet une réduction significative du poids corporel, avec des pertes pouvant aller de 5 à 15 % et même atteindre plus de 20 % avec certains composés. Cependant, leur efficacité maximale ne peut être atteinte qu’à travers une approche intégrée qui inclut un soutien nutritionnel approprié. Les défis associés à ces traitements sont nombreux : effets secondaires digestifs, risques de carences et perte de masse musculaire. Cet article explore les stratégies alimentaires à adopter pour mieux accompagner les patients sous traitement aGLP-1.
Défis nutritionnels liés à l’utilisation des aGLP-1
Les aGLP-1 sont administrés par injection sous-cutanée et leur fréquence peut être quotidienne (liraglutide) ou hebdomadaire (sémaglutide, tirzépatide). En France, les traitements les plus fréquemment utilisés incluent Ozempic®, Wegovy®, Saxenda® et plus récemment Mounjaro®. Ils agissent en ralentissant la vidange gastrique, en diminuant l’appétit et en améliorant le contrôle de la glycémie, ce qui réduit l’apport calorique mais peut aussi conduire à des déséquilibres.
Les problèmes souvent rencontrés comprennent :
- Des nausées, reflux ou ballonnements, dus à la lenteur de la digestion ;
- Une réduction de l’apport en protéines, vitamines ou minéraux ;
- Une perte de masse musculaire, susceptible d’affaiblir le métabolisme ;
- Un risque de reprise de poids après l’arrêt du traitement si de nouvelles habitudes alimentaires ne sont pas établies ;
- Une fatigue ou une faiblesse accrue, qui peut être exacerbée par des carences non prises en compte à l’avance.
Un accompagnement nutritionnel est donc crucial pour prévenir ces effets indésirables, optimiser les bénéfices sur la santé et soutenir les changements de mode de vie.
Stratégies alimentaires recommandées
Il est important de ne pas se limiter à un régime strict, mais plutôt de développer des habitudes alimentaires équilibrées, adaptées aux besoins spécifiques du corps durant ce traitement :
- Manger de petites quantités plus fréquemment, pour mieux gérer la digestion et éviter les nausées ;
- Privilégier des protéines de haute qualité (œufs, poissons, légumineuses, produits laitiers) pour conserver la masse musculaire, en visant 1 à 1,2 g/kg de poids corporel par jour ;
- Augmenter l’apport en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) tout en l’adaptant à la tolérance digestive pour éviter le risque de ballonnements ;
- Limiter la consommation d’aliments gras, très sucrés ou ultra-transformés, qui sont souvent mal tolérés et peu bénéfiques sur le plan nutritionnel ;
- S’hydrater correctement, surtout si la sensation de soif est réduite, afin d’éviter la déshydratation liée à une consommation alimentaire faible.
Dans certains cas, la prise de compléments alimentaires peut être nécessaire, notamment en vitamine B12, fer, calcium ou vitamine D, particulièrement en cas de carences avérées ou suspectées. Il est crucial de consulter un diététicien ou un médecin pour ajuster ces suppléments.
Préserver les avantages à long terme
L’interruption du traitement peut mener à une reprise de poids, surtout en l’absence de suivi adapté. Pour éviter cela, il est conseillé de :
- Intégrer des habitudes alimentaires durables pendant le traitement, en les ajustant progressivement aux nouveaux besoins du corps ;
- Évaluer régulièrement ses besoins réels, son rapport à l’alimentation, ses émotions et sa relation avec son corps ;
- Maintenir une activité physique régulière, essentielle pour préserver la masse musculaire et stabiliser le métabolisme. Des exercices de renforcement musculaire sont particulièrement recommandés.
- Consulter un professionnel de santé pour un accompagnement global, multidisciplinaire et personnalisé.
Les agonistes du GLP-1 offrent une approche thérapeutique innovante pour les personnes obèses. Pour que les bénéfices soient pérennes, il est essentiel de s’engager dans une démarche globale qui inclut une alimentation adaptée, un soutien médical et un suivi régulier. Ce n’est pas seulement une question de perte de poids, mais de comprendre et ajuster ses besoins, et de construire un équilibre de vie durable.
Cet article sur l’accompagnement nutritionnel dans le traitement de l’obésité par aGLP-1 a été publié initialement sur Santé sur le Net, votre source d’information médicale.
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