Attention : Risque d’hémorragie avec AINS et anticoagulants !

L’interaction entre certains médicaments peut être néfaste pour la santé. Alors que certaines combinaisons sont strictement déconseillées, d’autres requièrent une attention particulière en raison des effets secondaires possibles. Une étude récente menée au Danemark a examiné le risque accru d’hémorragie chez les patients qui prennent en même temps un anticoagulant et un anti-inflammatoire non stéroïdien. Voici une analyse détaillée.

Augmentation du risque d’hémorragie avec les anticoagulants

Les anticoagulants sont prescrits dans divers cas urgents, comme lors d’un accident vasculaire cérébral (AVC), pour traiter des conditions aiguës telles que la phlébite, ou pour prévenir les récidives et complications chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires chroniques. Il existe plusieurs types d’anticoagulants, chacun ayant un mécanisme d’action, une durée d’effet et des indications spécifiques, mais leur but commun est de prévenir la formation de thrombus.

En raison de leur capacité à influencer la coagulation sanguine, tous les anticoagulants augmentent le risque d’hémorragie, bien que ce risque puisse varier selon le médicament. Cet effet secondaire majeur impose aux patients sous anticoagulation d’éviter certaines situations à haut risque:

• Les incidents domestiques (comme une chute ou une blessure);
• La pratique de sports à risque élevé.

Des précautions sont également nécessaires lors de procédures médicales spécifiques (comme lors de soins dentaires) ou d’une intervention chirurgicale.

Le risque d’hémorragie multiplié par l’usage d’un AINS

Ce risque d’hémorragie lié aux anticoagulants peut-il être aggravé par l’association à d’autres médicaments? Depuis longtemps, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), fréquemment utilisés pour traiter la fièvre, l’inflammation et les douleurs de légères à modérées, sont surveillés pour cette raison. Plusieurs études ont révélé que le risque d’hémorragie peut s’accroître lorsqu’un anticoagulant est associé à un AINS.

Des chercheurs danois ont analysé, entre 2012 et 2022, les données de 51 794 patients traités par anticoagulant oral suite à un incident thromboembolique. Leurs résultats ont montré que l’utilisation d’AINS durant le traitement anticoagulant pouvait plus que doubler le risque d’hémorragie interne. Ce risque était présent pour différents AINS couramment utilisés, y compris certains disponibles sans prescription.

Prudence requise avec les anticoagulants et les AINS

Si les hémorragies externes sont souvent vite remarquées par le patient, comme les saignements de nez, les hémorragies internes peuvent être plus insidieuses et potentiellement sévères. Lors de l’utilisation combinée d’AINS et d’anticoagulants, une hausse du risque d’hémorragie interne a été observée à divers niveaux :

• Dans l’intestin ;
• Dans les poumons ;
• Dans le cerveau ;
• Dans la vessie.

Ces hémorragies peuvent être alarmantes tant par leur intensité (quantité de sang perdue) que par leur durée (certaines hémorragies digestives peuvent devenir chroniques). Il est crucial pour les patients et les professionnels de santé de surveiller les signes d’hémorragie interne : présence de sang dans les urines ou les selles, crachats de sang, symptômes d’anémie, ainsi que les signes d’urgence liés à l’hémorragie :

• Une respiration accélérée ;
• Une coloration bleutée des extrémités avec sensation de froid ;
• Des marbrures sur les membres ;
• Un rythme cardiaque irrégulier ;
• Des troubles de la conscience ;
• De l’agitation.

Ces signes de gravité nécessitent une prise en charge médicale immédiate.