Les déficiences auditives, souvent perçues comme des handicaps invisibles, affectent un quart de la population. Depuis le 1er janvier 2021, avec l’initiative 100% santé, ceux qui disposent d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire en France, peuvent bénéficier d’une prise en charge intégrale des soins et des équipements auditifs. Explorons en détail cette mesure.
Intégration des prothèses auditives dans le dispositif 100% santé
Dans le cadre du dispositif 100% Santé, une variété de prothèses auditives est entièrement remboursée. Depuis le début de l’année 2021, les prothèses de catégorie 1 sont couvertes intégralement par les mutuelles sous contrat responsable, incluant un remboursement limité et un accès au panier de soins 100% santé spécifié dans le contrat.
Prothèses auditives de catégorie 1
Concernant les prothèses de catégorie 1, le dispositif 100% santé couvre :
– Différents modèles de prothèses : contour d’oreille classique, contour d’oreille avec écouteur déporté, et intra-auriculaire;
– Un système de 12 canaux de réglage (ou dispositif similaire) ;
– Au moins trois options technologiques au choix selon les besoins de l’utilisateur : protection contre les acouphènes, connectivité sans fil, réduction du bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante étendue ≥ 6 000 Hz, fonction d’apprentissage sonore et dispositif anti-réverbération.
Ces prothèses sont assorties de garanties telles qu’un essai minimum de 30 jours et une garantie de quatre ans, accompagnées de suivis périodiques (au moins deux fois par an) pour un ajustement continu de l’appareil.
Pour les adultes de 20 ans et plus, le coût des prothèses est plafonné à 950 € par oreille, avec un remboursement intégral. L’Assurance Maladie rembourse 60 % sur une base tarifaire de 400 € par oreille, et la mutuelle doit couvrir les frais non remboursés par l’Assurance Maladie.
Prothèses auditives de catégorie 2
Dans la catégorie 2, les appareils ne sont pas inclus dans le panier 100% Santé et les prix sont fixés librement par l’audioprothésiste.
Dans ce cas, la couverture de la Sécurité sociale reste la même que celle du panier 100% Santé, mais les mutuelles ne garantissent pas nécessairement un remboursement intégral, cela dépend des garanties souscrites par les assurés. Ces contrats couvrent jusqu’à 1 700 € par oreille (incluant la couverture de l’Assurance Maladie obligatoire).
Pour les adultes de 20 ans et plus, le remboursement de la Sécurité sociale est de 60 % basé sur un tarif de 400 € par oreille. La mutuelle peut prendre en charge tout ou partie des frais non couverts par l’Assurance Maladie. Il est recommandé de consulter votre mutuelle pour connaître votre reste à charge.
Des conditions spéciales s’appliquent également pour les moins de 20 ans ou les personnes atteintes d’un handicap visuel, sans restriction d’âge.
Comment accéder à l’offre 100% santé en audiologie ?
Pour profiter de l’offre 100% Santé :
· Consultez votre médecin traitant qui vous orientera vers un spécialiste ORL pour un bilan audiologique. Si une perte auditive est confirmée, il pourra vous prescrire une ou deux prothèses auditives selon que la perte soit d’un seul côté ou des deux ;
· Visitez un audioprothésiste qui vous aidera à choisir les meilleures prothèses auditives pour vous, vous fournira un devis détaillé incluant au moins un équipement éligible à l’offre 100% Santé ;
· Vous avez la liberté de choisir les prothèses qui vous conviennent le mieux, catégorie 1 ou 2, avec une période d’essai de 30 jours pour évaluer leur efficacité ;
· Pendant les quatre années suivant votre achat, vous pouvez consulter votre audioprothésiste pour tout suivi nécessaire sans frais supplémentaires.
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